Nom de l'équipe :
Nom *:
Prénom *:
Année de Naissance *:
Adresse e-mail *:
adresse *:
NPA *:
Localité *:
N° Téléphone:
Club:
Pays *:
Sexe * : Homme t t Dame
adresse :
NPA :
Localité :
Pays :
Nom :
Prénom :
Année de Naissance :
Adresse e-mail :
Informations complémentaires ou problème d'inscription : Baume Marc marcbaume12@gmail.com ou au 078 / 907 .40.59